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得了痛风石该怎么办

编辑:天津博大医院发布于2019-06-22 13:50 健康热线:13212087076

​相信不少痛风病友饱受着痛风折磨和困扰,那么得了痛风石到底该怎么办呢?

 

想解决这个问题,首先要弄清楚什么是痛风石,「我大脚趾头上那个硬邦邦的东西到底是不是传说中的痛风石呢?」

什么是痛风石?痛风石是怎么来的
 
 

  痛风石,也叫做痛风结节,是由于人体内血尿酸过度升高,血液里溶解不下了,进而在关节及皮肤结缔组织中析出黄白色、大小不一的尿酸盐结晶,数量一个到多个不等。

 

  痛风石是怎么来的?就是由尿酸盐长年累月的沉积而来。所以几乎全身所有的组织都能形成痛风石。

 

  有些痛风石是用肉眼看不到的。国际上曾经对20例痛风患者进行观察,肉眼并没有发现任何痛风石的外观表现。然而医生却通过CT和超声检查,惊讶的发现了他们的身体里存在440处痛风石!分别存在于关节内和关节附近。

 

  血尿酸水平升高会直接影响到痛风石的形成。研究表明,当血尿酸达到535.21μmo1/L以上,50%的患者可以出现痛风石。痛风石患者当中,有20%的人并发尿路结石。

 

  痛风石多发生于发病10年左右的患者,痛风首次发作到形成痛风的时间为4-42年,平均11.6年。病程小于5年的患者,痛风石发生率为10%,5-20年的患者为55%,大于20年的患者为70%。肉眼所见的痛风石形成是痛风病程转慢性的标志。

 

  知道了痛风石的概念,那么痛风石一般都长在哪呢?

 

痛风石容易长在哪些部位?
 
 

 

  痛风石的典型部位在耳廓,也常见于足趾、手指、 腕、 踝、 肘、膝等关节, 由这些常见部位也可推测痛风石的形成与人体的中心温度和肢体远端以及外周关节的温度梯度是否有一定的联系。据研究,在一定的温度下,尿酸盐随着身体温度的升高而在体内的溶解度增大。临床上亦可见于不易察觉的隐匿部位, 容易被忽略或漏诊。

 

  痛风石常在致密组织、如肌腱和韧带中沉积。如累及关节囊 ,将影响关节的活动。如累及肌腱 ,将影响肌腱的滑动。在骨骼 ,结晶沉积于哈佛氏管 ,将骨结构侵蚀和破坏。在关节 ,结晶沉积于软骨和滑膜 ,破坏关节最后可发生强直。结晶侵蚀皮肤破溃流出白垩状液体,导致局部疼痛和创面长期不愈合。

 

 

痛风石有哪些检查方法?

 

  1. X 线检查

 

  首选 X 线检查,经济实惠,当然也有缺点。

 

  比如单纯尿酸结石也称「软结石」,X 线能透过,所以不能在普通 X 线平片中发现,只有结石中含有钙盐才可以通过普通 X 线检查到。

 

  因此不能由于在普通 X 线片中未发现结石,就否定痛风石存在。

 

  2. 彩超、双能 CT

 

  有报道提到过彩超及双能 CT 在痛风石的诊断中也有所应用,不过目前临床上应用得还不多,而且绝大多数痛风的诊断根据临床表现、既往病史、化验等就可以基本确诊。

 

  当然诊断痛风石的金标准是要有在显微镜下能观察到尿酸结晶的病理学支持,这属于有创伤的检查,临床中很少应用。

得了痛风石该怎么办?
 
 

  因为形成痛风石最根本的原因就是尿酸的严重升高,所以降尿酸成为治疗痛风石的重中之重。以下是具体的处理原则:

 

  1. 大量饮水

 

  大量饮水可以稀释尿酸浓度,也有利于尿酸的排泄,建议痛风的病友每日饮水量一定要大于 2 升。首选白开水,也可以是淡茶,不建议喝果汁,更不能喝各种酒类。

 

  2. 碱化尿液

 

 

  碱化尿液有助于尿酸的溶解和排泄,这也是为什么医生给痛风患者开碳酸氢钠片口服的原因。

 

  但要注意的是,一定要联合其他降尿酸药物,光用碳酸氢钠可不够!

 

  而且,不是尿液越偏碱性越好,其实尿液过酸过碱都不利于尿酸的排泄,尿 pH 维持在 6.2~6.8 左右是最佳的。怎么知道尿 pH 多少呢?一个尿常规轻松搞定。

 

  3. 降尿酸药物治疗

 

有研究表明,血尿酸控制在 300 μmol/L 以下有利于痛风石的溶解。至于药物怎么选,这其中有很多的适应症和禁忌症,建议扩大病友还是把这项光荣而艰巨的任务交给有经验的医生吧。

 

  4. 手术治疗

 

什么样的情况需要手术治疗呢?

 

  • 痛风石影响关节或脏器功能或者压迫周围神经:比如我的手指关节上的痛风石,因为这个石头的存在导致我的手不能屈伸,不能拿东西,那就必须要切除,即使有多个痛风石也可以切除;

  • 严重影响美观:最常见的就是耳轮上的痛风石;

  • 痛风石体积巨大或者形成时间过长的:其实提到这点主要是想说明并不是有所的痛风石都可以通过药物治疗消除的。而这一类的痛风石如果同样没有相应的功能、外观的影响,也可以不予手术切除。

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徐争会主任现以从事中医疾病诊疗预防工作40,擅长治疗痛风、高血酸血症、口腔黏膜疾病等疾病。徐争会主任致力于中医临床方面的研究,努力学习中医的基础理论和实践技能,取众家之长。运用多年来的临床治疗与对中医内科学科学原理方面长期思考的心得与认识,治愈了数万患者。

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