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天津博大专家详解痛风的病因

编辑:天津博大医院发布于2018-12-31 15:57 健康热线:13212087076
  最近很多痛风患者在微信上问我痛风的病机是什么?是什么导致了痛风呢?在回答这一问题时,痛风问题天津博大专家徐争会主任给出了一个专业的答复:

 
  痛风的病因
 
  原发性:原发性痛风的病因大多不清楚,有遗传倾向,属先天性代谢酶缺乏症。
  继发性:继发性痛风约占痛风的5/10。其病因明确,常见于尿酸排泄疾病、慢性中毒等。


 
  痛风的发病机制
 
  1、生成过多型
  在体内,80%的尿酸来自嘌呤的生物合成。在嘌呤代谢过程中,酶参与调节。一旦酶的调节异常,血尿酸增加或减少,最终形成尿酸结晶,引起急性痛风发作。
 
  2、排泄减少型
  在原发性痛风中,80%痛风的直接机制是降低肾小管尿酸清除率,导致尿酸升高的主要环节是肾小管分泌减少,包括尿酸再吸收增加。尿酸排泄减少往往与产量增加有关。最后,尿酸晶体的形成,诱发痛风急性发作。
 
  3、吸收过多型
  体内尿酸含量20%,来源于富含嘌呤的食物,摄入过多也会导致尿酸浓度增加,形成尿酸晶体诱发痛风发作。
 
  4、分解降低型
  尿酸是嘌呤代谢的最终产物。肠道中的尿酸会被细菌降解,对吧?由于人类缺乏尿酸酶,高尿酸血症的机制已被排除。最后尿酸形成尿酸盐晶体,诱发痛风发作。
 
  危险人群有哪些?
  痛风病程分期
 
  1、急性痛风性关节炎
  这是最常见的首发症状的原发性痛风。它通常发生在下肢关节,第一跖趾关节是最常见的症状。开始时,它是一个单一的关节,多次攻击增加了受影响关节的数量。痛风的发生表明尿酸浓度长期过饱和,导致大量尿酸在组织中沉积。
 
  2、慢性发作间隔
  这一时期无明显症状,但血清尿酸水平升高,间隔期变化较大。有效控制尿酸浓度可减少和预防急性痛风性关节炎。
 
  3、痛风石与慢性关节炎
  痛风石是这一时期的一种常见表现形式。它常发生在耳轮、跖骨趾、手指等部位。关节内尿酸积累增多,炎症反复发作到慢性阶段,导致关节骨侵蚀缺损及周围组织纤维化。使关节有刚性畸形,运动受限。
 
  4、肾病期
  如果痛风结石期不及时规范化治疗,将进入肾病期,临床上可出现以下情况:下肢水肿;少尿、蛋白尿、夜尿增多;高血压;贫血;肾功能衰竭等严重危及生命。

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